تفسير اخراج البراز في المنام

إن استخدام اختبارات الدم الخفي في اضطرابات الفم والطرق الأنفية والمريء والرئتين والمعدة بشكل مشابع للاختبارات البرازية أمر عائق غالباً بسبب الاعتبارات التقنية والتي تشمل كون خصائص أداء الاختبار ضعيفة ومنها الحساسية والنوعية والتداخل التحليلي, اختبارات (gFOBT) عالية الحساسية مثل (Hemoccult SENSA) تبقى خيارا مقبولا ويمكن اعتبارها كقاعدة لمراقبة الحالات المعدية المعوية كالتهاب القولون التقرحي مع أن اختبار (FIT) هو الاختبار المفضل بشكل واضح في التعليمات الحالية, وعلى أية حال فإن هناك خطان إرشاديان آخران من كل من الوحدة الحربية المتعددة في الولايات المتحدة (MSTF) ومن الوحدة الحربية للخدمات الوقائية في الولايات المتحدة (USPSTF) يسمحان بتنظير القولون المباشر كخيار لكنهما يرفضان تصنيفه على انه مفضل, وفي بعض الحالات مثل النزيف المعدي أو الأمعاء الدقيقة العليا قد تكون طريقة الغوياك أكثر حساسية من الاختبارات التي تقوم بتحديد وجود الغلوبين كون الغلوبين يتحطم في الأمعاء الدقيقة العليا بشكل أكبر بكثير من تحطم الهيم. وعلى العكس فإن تناول 800ملغ سيميتدين قبل ساعة من سباق الجري 100ميل وتناوله مرة ثاتية بعد 50ميل سوف تنقص الاعراض المعدية المعوية بشكل جوهري واختبار الغواياك بشكل ايجابي ولكن دون التاثير على سير السباق. اقتراحات الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي عام 2009 (ACG) تقترح أنه يجب أن تعطى الأولوية لوسائل مسح سرطان القولون التي يمكن أن تكون وقائية بشكل مباشر أيضاً عن طريق إزالة الأضرار السليفة. الاختبار الإيجابي (البراز الإيجابي) يمكن أن ينتج إما من النزف المعدي المعوي العلوي أو السفلي ويستدعي إجراء استقصاءات أوسع من أجل القرحات المعدية أو الخباثات كسرطان القولون والمستقيم أو سرطان المعدة, والتوصيات الثلاثة تقترح استبدال أي اختبار دم خفي في البراز معتمد على الغواياك (gFOBT) الأقدم منخفض الحساسية إما باختبار دم خفي في البراز معتمد على الغواياك أحدث وشديد الحساسية, إذا كان اختبار الدم الخفي في البراز إيجابياً فإن الخطوة التالية في العمل هي نوع من رؤية القناة الهضمية عن طريق أحد الوسائل التالية, يتم عزل الدنا البشري من عينة البراز وفحصها لتحري التعديلات المرتبطة بالسرطان يتم فحص 23 تعديل في دنا الفرد متضمنا التعديلات في نقطة محددة في جينات APC وكيراس وبي53, (وذلك استنادا إلى أن معظم الأورام تؤثر على سطح الظهارة الخلوية وتؤدي لفقدان كميات صغيرة من الدم ولكنها غير مرئية) وهو إجراء مسح عند الجمهرات المعرضة لخطر الإصابة العالي بسرطان المريء أو المعدة عن طريق إجراء اختبار لكشف وجود الدم. تناول 800ملغ سيميتدين قبل ساعتين من سباق الماراتون لا يؤثر بشكل واضح على تكرار ية الاعراض المعدية المعوية أو النزف المعدي المعوي الخفي. وقد أوصت الكلية الأمريكية للأمراض المعدية المعوية بترك إجراء اختبار (gFOBT) كأداة تقصي سرطان الكولون والمستقيم لصالح اختبار البراز المناعي الكيميائي, ودراسات تحليل الشفاء في مخطط عينات البراز وتحليل الشفاء بعد ابتلاع الدم ودراسات نادرة لادخال حذر لكميات محددة من الدم في جراحة الامعاء. يتحول الجزء الهيمي من الهيموغلوبين السليم كيميائياً بواسطة حمض الحماض وحماضات الحديدي أو كبريتات الحديدي إلى البروتوبورفيرين, يوجد المزيد من النقاش حول قضايا الحساسية والنوعية المتعلقة بشكل خاص بطريقة الغواياك في مقالة اختبار الغواياك للبراز. تقترح ACG أن اختبارات تحديد السرطان مثل أي نمط من FOB هي طريقة بديلة أقل تفضيلاً ويجب تقديمها للمرضى الذين يرفضون تنظير القولون أو أي اختبار آخر للوقاية من السرطان, ويمكن تكييف هذه المنهجية للقراءة الآلية للاختبار ولإعداد تقارير النتائج الرقمية وهي عوامل فعالة في إعداد إستراتيجية تقصي واسعة النطاق. يعتمد الأداء السريري المثالي لاختبار الغواياك على الضبط التحضيري للحمية الغذائية. و عندما يكون هناك شك بإصابة الشخص بسرطان الكولون (كما في حالة فقر الدم مجهول السبب على سبيل المثال) فإن اختبارات الدم الخفي في البراز قد لا تكون مساعدة سريريا, وحسب تعليمات الجامعة الأمريكية لعلم المعدة والأمعاء فإن فحص البراز المناعي الكيميائي السنوي هو الفحص المفضل لكشف سرطان القولون والمستقيم. وبشكل أقل في النشاطات الأخرى أن تسبب أعراضاً هضمية مُضعِفة وحادة تشمل حرقة المعدة والغثيان والإقياء والألم البطني والإسهال والنزف الهضمي. يمكن فقدان كميات ملحوظة من الدم بدون إنتاج دم ملحوظ في البراز وتقدر بحوالي 200 مل في المعدة و 100 مل في العفج وكميات أقل في الجزء السفلي من الأمعاء, وحدها الاختبارات مرتفعة الحساسية تبقى بديلاً مقبولاً عن اختبارات FIT والتي هي الآن الاقتراح الأكثر عملية في مسح سرطان القولون. إن بعض الحالات مثل التهاب القولون القرحي وأنماط محددة من الإسهالات الإنتانية الانتكاسية يمكن أن تتغير شدتها على مر الزمن, FOBT) وكما يشير اسمه يهدف إلى كشف ضياع الدم غير الملاحظ في الالسبيل المعدي المعوي في أي مكان من الفم حتى القولون, يمكن أن يكون عد البورفيرين في البراز بطريقة ال HemoQuant إيجابياً كاذباً بسبب الدم والبورفيرينات المختلفة خارجية المنشأ. إن طريقة التقدير الكمي للبورفيرين على عكس الـ gFOBT وFIT تسمح بتقدير دقيق للهيموغلوبين وهي مصادق على صحتها تحليلياً في العصارة المعدية والبول وكذلك في عينات البراز, كما ان طرق تقصي سرطان الكولون الأخرى كتنظير الكولون و gFOBT تعتبر اساسية وقد تم وضع خطوط عريضة من قبل العديد من المجموعات الاستشارية لكنها لاتتصمن الدراسات العشوائية, تعتمد قدرة إجراء التقصي في انقاص حدوث سرطان المعدة والامعاء أو انقاص الوفيات على نسبة المرض السرطاني أو ماقبل السرطاني عند تلك المجموعة, إن الطرق المختلفة لكشف الدم الخفي في البراز اعتبرت بشكل واسع في الحقيقة ككشف لمكونات محددة من الدم أو للواسمات الخلوية المعبرة بشكل شاذ عن المخاطية المعوية, ممكن أن يخفض نسبة الوفيات المترافقة مع الإصابة بسرطان الكولون والمستقيم بنسبة 25% إنه ليس فعالا دوما من حيث التكلفة أن يجرى الفحص لجمهرات سكانية كبيرة, ولكن يمكن استخدامه أيضا للبحث عن ضياع الدم الخفي الفعال في فقر الدم أو عند وجود أعراض في السبيل المعدي المعوي. كما ان اللون الأحمر قد يأتي من الملوناة الطبيعية أو الصناعية كالجيلاتين الأحمر والنصاصات وكمية كبيرة من الشمندر. فإنهم قد يعانون من زيادة كمية الأحماض الأمينية الناتجة (النيتروجين) التي يتم كسرها وإفرازها من خلال التبول. لقد سجلت الدراسات المختلفة فائدة سريرية من إجراء اختبارات gFOBT بما في ذلك العيادات البولية والتناسلية. لقد كان قياس الكمي الدقيق مفيداً جداً في العديد من تطبيقات الأبحاث السريرية.

• تفسير اخراج الشعر من الفم
• تفسير اخراج القمل من الشعر
• تفسير خروج الريح في المنام
• تفسير اخراج البراز في المنام
• تفسير اخراج الميت من القبر
• تفسير اخراج البراز
• تفسير حلم اخراج البراز
• تفسير حلم اخراج الجن بالقران
• تفسير حلم اخراج الاثاث من المنزل
• تفسير حلم اخراج شي من القدم